Fluorochinoloni

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Misure di minimizzazione del rischio per i fluorochinoloni: l’impatto è quello sperato?

Le misure di minimizzazione del rischio introdotte in Europa dal 2018 per arginare le gravi reazioni avverse, potenzialmente irreversibili, associate ai fluorochinoloni hanno portato a una moderata riduzione delle prescrizioni di questa classe di antibiotici. 
A dirlo è uno studio condotto tra il 2014 e il 2023, che ha valutato l’efficacia delle misure adottate dall’Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) sulle prescrizioni di questi antibiotici in due Paesi, Regno Unito e Paesi Bassi.
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Sicurezza dei fluorochinoloni negli anziani con malattia renale cronica avanzata

Nei pazienti anziani con insufficienza renale cronica, la terapia antibiotica con fluorochinoloni a dosi superiori a quelle raccomandate si associa a un aumento del rischio di reazioni avverse gravi.
Lo rileva uno studio di coorte, condotto in Canada, che ha confrontato il profilo di sicurezza dei fluorochinoloni a dosi più elevate rispetto a dosi più basse in 11.917 ultrasessantacinquenni con insufficienza renale cronica avanzata.
I pazienti a cui era stato prescritto un fluorochinolone a una dose superiore a quella raccomandata (da 501 a 1.000 mg/die per la ciproflox
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Fluorochinoloni e alterazioni glicemiche

Una revisione di 16 studi ha confermato la correlazione tra fluorochinoloni e alterazioni glicemiche gettando ulteriore luce sul tema. I dati mostrano che questa classe di antibiotici è associata a un aumento del rischio sia di iperglicemia sia di ipoglicemia.
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Fluorochinoloni e rischio di aneurisma aortico

L’assunzione di fluorochinoloni sembra essere associata a un aumento dell’incidenza di aneurismi dell’aorta. Lo segnala uno studio di coorte retrospettivo statunitense svolto sui dati relativi a 27.827.254 pazienti tra i 18 e i 64 anni, senza aneurisma o dissezione dell’aorta in anamnesi, che non avevano ricevuto antibiotici o erano stati ospedalizzati di recente.

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Rischi per l’aorta con i fluorochinoloni

L’uso di fluorochinoloni si associa a un aumento del rischio di aneurisma dell’aorta. Per giungere a questa conclusione, un gruppo di ricercatori svedesi e danesi ha utilizzato retrospettivamente i dati dei registri nazionali svedesi di mortalità, di prestazioni sanitarie in regime ambulatoriale o di ricovero e di prescrizione di farmaci relativi al periodo luglio 2006-dicembre 2013.

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Pseudotumor cerebri con i fluorochinoloni

Il trattamento con fluorochinoloni si associa al rischio di ipertensione endocranica benigna (pseudotumor cerebri secondario). Lo suggerisce uno studio caso-controllo canadese che ha utilizzato i dati del LifeLink Database, un registro nazionale sulle prestazioni sanitarie, relativo a 6.110.723 pazienti di 15-60 anni (età 15-60 anni, età media 33,8 anni, 93% donne). Sono stati individuati come casi (n=339) i pazienti con diagnosi di ipertensione endocranica benigna.

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Uveite da fluorochinoloni

Uno studio caso-controllo condotto presso l’Università di Vancouver stabilisce una associazione fra l’uso di alcuni fluorochinoloni e l’insorgenza di uveite. In una coorte di maschi di 40-85 anni seguita per oltre 10 anni si sono registrati 13.313 casi di uveite, ciascuno dei quali è stato appaiato a 10 soggetti di controllo.

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Il punto sulla neuropatia da fluorochinoloni

Si conferma il legame fra trattamento con fluorochinoloni e diverse forme di neuropatia, alcune clinicamente rilevanti come la sindrome di Guillain-Barré. L’analisi delle 46.257 segnalazioni riconducili a questa classe di farmaci pervenute nel periodo 1997-2012 al sistema di sorveglianza passiva dell'FDA, l’Adverse Event Reporting System, ha individuato 539 casi di neuropatia periferica (l’1% degli eventi), e 48 casi di sindrome di Guillain-Barré (il 9% dei casi di neuropatia). In genere si trattava di donne (età media 48 anni).

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Tossicità epatica da fluorochinoloni

L’impiego di moxifloxacina e levofloxacina sarebbe associato a un aumento del rischio di danno epatico acuto nell’anziano. Lo suggerisce uno studio di popolazione caso-controllo condotto per 9 anni nella provincia canadese dell’Ontario.

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