Inibitori di pompa protonica e mortalità

L’assunzione prolungata di inibitori di pompa protonica sarebbe associata a un eccesso, pur piccolo, di mortalità conseguente a patologie cardiovascolari, insufficienza renale cronica e tumori di esofago e stomaco.

La notizia viene da uno studio longitudinale di coorte statunitense, che fa seguito alle segnalazioni presenti in letteratura sugli eventi avversi collegati agli inibitori di pompa protonica.

I ricercatori hanno analizzato 214.467 anziani trattati ex novo con un farmaco antiulcera: 157.625 con un inibitore di pompa protonica e 56.842 con un anti H2.

Si consideravano solo i soggetti nei quali la terapia durava almeno 90 giorni.

I risultati indicano a 10 anni un aumento delle morti tra gli utilizzatori di inibitori di pompa protonica in confronto a chi assumeva un anti H2 (37,92% rispetto a 35,69%), con 45,20 decessi in eccesso ogni 1.000 pazienti in terapia con la prima classe di farmaci (limiti di confidenza al 95% da 28,20 a 61,40).

Morti che erano riconducibili per lo più a malattie cardiovascolari (17,47 morti attribuibili agli inibitori di pompa protonica ogni 1.000 pazienti in terapia, limiti di confidenza al 95% da 5,47 a 28,80), tumori (12,94, da 1,24 a 24,28), infezioni (4,20, da 1,57 a 7,02) e patologie genitourinarie (6,25, 3,22 to 9,24). C’era una correlazione diretta tra durata del trattamento e aumento del rischio di mortalità.

Un aumento simile è stato riscontrato anche nei pazienti che erano stati trattati in maniera inappropriata con un inibitore di pompa (n = 116.377), nei quali è stato osservato anche un eccesso di mortalità causato da cancro di esofago e stomaco (3,12 morti attribuibili ogni 1.000 pazienti in terapia, limiti di confidenza al 95% da 0,91 a 5,44).

Pur essendo limitato, l’eccesso di mortalità negli utilizzatori di inibitori della pompa protonica deve indurre il medico a prescrivere questi farmaci in maniera appropriata, solo quando c’è una reale indicazione, specie quando la terapia viene protratta nel tempo.