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Sabato, Giugno 30, 2018

Antidepressivi sulla bilancia

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Uno studio di popolazione, coordinato dagli epidemiologi del King’s College di Londra, ha valutato la relazione tra l’impiego di farmaci antidepressivi a lungo termine e l’aumento di peso. Sono stati utilizzati i dati dello UK Clinical Practice Research Datalink, alimentato dal 7% dei medici di medicina generale britannici (oltre 2 milioni di assistiti) e sono stati selezionati 136.762 uomini e 157.957 donne con almeno 3 determinazioni dell’indice di massa corporea.

Gli esiti valutati comprendevano la prescrizione di antidepressivi, un aumento di almeno il 5% del peso corporeo e il passaggio da sovrappeso a obesità.

Nell’anno di arruolamento, hanno ricevuto la prescrizione di un antidepressivo il 13% degli uomini e il 22,4% delle donne.

Nel corso di un follow up di 1.836.452 anni-persona, ha avuto un aumento ≥5% del peso corporeo l’11,2 per 100 anni-persona dei trattati rispetto all’8,1 per 100 anni-persona dei controlli (rischio relativo 1,21, limiti di confidenza al 95% da 1,19 a 1,22, p<0,001).

Il rischio era più marcato nel primo biennio e si manteneva elevato per i primi 6 anni di follow up.

Il numero di casi da trattare per osservare un caso di aumento di peso era 27. Con gli antidepressivi aumentava quindi significativamente sia il rischio per i soggetti normopeso di passare a una condizione di sovrappeso od obesità (rischio relativo 1,29, limiti di confidenza al 95% da 1,25 a 1,34), sia il rischio per i soggetti già sovrappeso di passare a una condizione di obesità (rischio relativo 1,29, limiti di confidenza al 95% da 1,25 a 1,33).

Le sottoanalisi condotte per classi di antidepressivi (triciclici, inibitori della monoaminossidasi, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, inibitori della ricaptazione di serotonina-noradrenalina) e per singoli farmaci hanno confermato l’effetto sfavorevole sul peso corporeo.

I risultati di questo studio convalidano un dato già acquisito nell’esperienza clinica che bisogna tenere in debito conto quando si decide di iniziare un trattamento con antidepressivi.

Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years’ follow-up: population based cohort study. BMJ 2018; 361:k1951.

e-mail ricercatore: Rafael.gafoor@kcl.ac.uk