Agonisti del GLP-1 e malattia da reflusso gastroesofageo nelle persone con diabete di tipo 2

Un ampio studio di coorte condotto nel Regno Unito suggerisce che l’uso degli agonisti del recettore del GLP-1 potrebbe associarsi a un aumento del rischio di malattia da reflusso gastroesofageo rispetto ai farmaci inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT-2).

Lo studio ha analizzato i dati di oltre 110.000 persone con diabete di tipo 2, di cui 24.708 trattate con GLP-1 RA e 89.096 con inibitori SGLT-2, che hanno iniziato la terapia tra il 2013 e il 2021.

L’obiettivo era valutare se gli agonisti del GLP-1, noti per rallentare lo svuotamento gastrico, potessero aumentare il rischio di reflusso gastroesofageo e delle sue complicanze.

Dopo un follow up mediano di 3 anni, i ricercatori hanno osservato che la nuova diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo era più frequente tra i pazienti in trattamento con agonisti del recettore del GLP-1 rispetto a quelli trattati con inibitori di SGLT-2 (rischio relativo - RR 1,27, limiti di confidenza al 95% da 1,14 a 1,42). Anche le complicanze del reflusso risultavano più frequenti nel gruppo trattato con agonisti del GLP-1 (RR 1,55, limiti di confidenza al 95% da 1,12 a 2,29).

Questo aumento del rischio potrebbe essere spiegato dal rallentamento dello svuotamento gastrico e dalla maggiore pressione intraddominale indotti dagli agonisti del GLP-1, fattori che favoriscono la risalita del contenuto acido nello stomaco verso l’esofago.

Sebbene si tratti di farmaci di comprovata efficacia nel controllo glicemico e nella riduzione del rischio cardiovascolare, è importante prestare attenzione agli effetti gastrointestinali.

Nella pratica clinica è consigliabile quindi monitorare attentamente i sintomi di reflusso nei pazienti in terapia con agonisti del GLP-1, in particolare in presenza di fattori di rischio quali obesità, ernia iatale o pregressa esofagite.