Oxcarbazepina e diminuzione del T4
Nella banca dati del GIF sono stati evidenziati 2 casi di riduzione dei livelli del T4 correlati alla somministrazione di oxcarbazepina, verificatisi in 2 fratelli di età pari a 14 e 16 anni in terapia con il farmaco per disturbo dell’umore. La reazione si è manifestata a distanza di 9 e 8 mesi, rispettivamente, dall’inizio della somministrazione dell’oxcarbazepina. Nelle schede di segnalazione non sono riportate informazioni sull’esito della reazione oppure sulle conseguenze di una eventuale risomministrazione del farmaco.
Nella scheda tecnica dell’oxcarbazepina, le alterazioni della funzionalità tiroidea non sono indicate tra gli effetti indesiderati.
Esistono però alcuni studi in letteratura che dimostrano l’associazione tra l’impiego a lungo termine di farmaci antiepilettici tradizionali e disturbi tiroidei.
L’uso di oxcarbazepina è stato correlato a riduzione dei livelli di T4, ma non di quelli di T3 o del TSH (Thyroid Stimulating Hormone) (1).
In uno studio eseguito su ragazze con epilessia trattate con vari antiepilettici (2) è stato osservato che sia la carbamazepina che l’oxcarbazepina sono in grado di ridurre la tiroxina serica (T4) e la tiroxina libera (FT4). Tali effetti sono generalmente reversibili a seguito della sospensione della terapia.
Un successivo studio pubblicato nel 2006 (3) ha evidenziato come nei bambini, tali alterazioni della funzione tiroidea si verificano non soltanto in corso di trattamento con antiepilettici (valproato e oxcarbazepina) a lungo termine, ma anche in soggetti che li assumono per brevi periodi. E’ stato escluso un meccanismo autoimmunitario alla base di queste alterazioni metaboliche.
E’ stato inoltre osservato che, considerando la terapia a lungo termine con oxcarbazepina, i livelli serici di T4 ed FT4 si riducevano nel 50% dei pazienti pediatrici e nel 24% di quelli adulti. Nella fase iniziale della terapia, queste alterazioni non si verificano negli adulti.
Anche se in passato queste sembravano le ipotesi più accreditate, negli studi più recenti sono state escluse correlazioni tra i livelli degli enzimi epatici o il dosaggio di oxacarbazepina e l’assetto ormonale tiroideo.
- Prod Info Trileptal(R), 2003.
- Vainionpaa LK, et al. Thyroid function in girls with epilepsy with carbamazepine, oxcarbazepine, or valproate monotherapy and after withdrawal of medication. Epilepsia 2004; 45: 197-203.
- Cansu A, et al. The evaluation of thyroid functions, thyroid antibodies, and thyroid volumes in children with epilepsy during short-term administration of oxcarbazepine and valproate. Epilepsia. 2006; 47: 1855-9.