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Giovedì, Giugno 1, 2006
Domperidone e anomalie visive
Domperidone è un farmaco antagonista dopaminergico impiegato principalmente nel trattamento di disturbi della motilità gastrointestinale e vomito [1].
Il GIF ha ricevuto nel primo semestre 2006 una segnalazione di anomalie visive associate a trattamento con domperidone. Attualmente la banca dati contiene 3 segnalazioni di disturbi visivi sviluppati durante terapia con domperidone. La tabella sottostante elenca la tipologia di reazione avversa, le caratteristiche dei pazienti, il tempo di latenza e l’esito della reazione.
Nei casi 1 e 2 il dechallenge è risultato positivo. Non sono disponibili informazioni sul rechallenge. Nel caso numero 1 la reazione si è verificata contemporaneamente allo sviluppo di gonfiore e prurito al seno. Le analisi ematochimiche hanno evidenziato iperprolattinemia che si è risolta con la sospensione del trattamento. La risonanza magnetica ha evidenziato uno svuotamento della sella turcica. Tra i farmaci concomitanti sono stati usati penicillamina, nifedipina e betametasone nel caso 1 e paracetamolo nel caso 3.
Anomalie della visione non sono riportate tra gli effetti indesiderati nella scheda tecnica delle specialità medicinali contenenti domperidone. Pertanto questa reazione avversa è da considerarsi inattesa. In letteratura non sono descritti casi specifici di disturbi della visione indotta da domperidone. L’analisi del database Lareb (www.lareb.nl) rivela 8 segnalazioni relative a disturbi oculari associati a trattamento con domperidone: 2 disturbi della visione, 1 visione offuscata, 1 fotopsia, 3 crisi oculogire e 1 disturbo binoculare del movimento degli occhi.
Ipotizzare un possibile meccanismo farmacologico per queste reazioni avverse risulta difficile. Già negli anni 80 esperimenti effettuati sul coniglio e sul gatto confermarono che domperidone è un agente ipotensivo oculare [2, 3]. Sebbene l’abbassamento della pressione oculare possa spiegare le anomalie visive descritte, i dati a sostegno di questi effetti associati all’uso di domperidone sono attualmente scarsi.
Particolarmente interessante è l’osservazione dello svuotamento della sella turcica nel caso 1. La sella vuota primaria è una condizione neurologica caratterizzata dal riempiemento della sella turcica con liquido cerebrospinale (con conseguente compressione dell’ipofisi) in assenza di altri processi patologici o di storia di chirurgia ipofisaria, radioterapia o apoplessia. Il quadro clinico può essere asintomatico, tuttavia possono osservarsi anomalie aspecifiche della visione dovute probabilmente alla pressione esercitata dal fluido sul chiasma ottico [4]. Non è stato possibile individuare indicazioni in letteratura che ci permettano di correlare questo disturbo all’uso di domperidone.
Il GIF ha ricevuto nel primo semestre 2006 una segnalazione di anomalie visive associate a trattamento con domperidone. Attualmente la banca dati contiene 3 segnalazioni di disturbi visivi sviluppati durante terapia con domperidone. La tabella sottostante elenca la tipologia di reazione avversa, le caratteristiche dei pazienti, il tempo di latenza e l’esito della reazione.
ADR | Età | Sesso | Latenza | Esito | |
---|---|---|---|---|---|
Caso 1 | Anomalie visive | 57 | F | 5 anni | Miglioramento |
Caso 2 | Midriasi e difficoltà nella messa a fuoco | 55 | M | 2 giorni | Guarigione |
Caso 3 | Diplopia | 10 | F | - | Guarigione |
Anomalie della visione non sono riportate tra gli effetti indesiderati nella scheda tecnica delle specialità medicinali contenenti domperidone. Pertanto questa reazione avversa è da considerarsi inattesa. In letteratura non sono descritti casi specifici di disturbi della visione indotta da domperidone. L’analisi del database Lareb (www.lareb.nl) rivela 8 segnalazioni relative a disturbi oculari associati a trattamento con domperidone: 2 disturbi della visione, 1 visione offuscata, 1 fotopsia, 3 crisi oculogire e 1 disturbo binoculare del movimento degli occhi.
Ipotizzare un possibile meccanismo farmacologico per queste reazioni avverse risulta difficile. Già negli anni 80 esperimenti effettuati sul coniglio e sul gatto confermarono che domperidone è un agente ipotensivo oculare [2, 3]. Sebbene l’abbassamento della pressione oculare possa spiegare le anomalie visive descritte, i dati a sostegno di questi effetti associati all’uso di domperidone sono attualmente scarsi.
Particolarmente interessante è l’osservazione dello svuotamento della sella turcica nel caso 1. La sella vuota primaria è una condizione neurologica caratterizzata dal riempiemento della sella turcica con liquido cerebrospinale (con conseguente compressione dell’ipofisi) in assenza di altri processi patologici o di storia di chirurgia ipofisaria, radioterapia o apoplessia. Il quadro clinico può essere asintomatico, tuttavia possono osservarsi anomalie aspecifiche della visione dovute probabilmente alla pressione esercitata dal fluido sul chiasma ottico [4]. Non è stato possibile individuare indicazioni in letteratura che ci permettano di correlare questo disturbo all’uso di domperidone.
Bibliografia:
- Barone JA. “Domperidone: a peripherally acting dopamine2-receptor antagonist.” Ann Pharmacother 33, 429, 1999
- Chiou GC, Chen YJ. “Effects of dopamine agonist bromocriptine, and some dopamine antagonists on ocular blood flow”. J Ocul Pharmacol 8, 285, 1992
- Chiou GC. “Reduction of intraocular pressure by domperidone”. J Ocul Pharmacol 2, 131, 1986
- Del Monte P. et al. Primary “empty sella” in adults: endocrine findings. Endocr J. 2006 Sep 19; [Epub ahead of print]