segnale /
Martedì, Giugno 1, 2004
Ciprofloxacina, levofloxacina e torsioni di punta
Nel corso del 2004 sono pervenute al GIF 2 segnalazioni di torsione di punta da ciprofloxacina e levofloxacina. Le due segnalazioni pervenute riguardano pazienti anziani in cura con molti farmaci, nessuno dei quali, però, è noto per allungare l’intervallo QTc.
L’allungamento del QTc è una reazione avversa che interessa circa il 3% dei pazienti trattati con grepafloxacina e sparfloxacina (1), tuttavia alcuni autori ritengono che sia un effetto di classe dei fluorochinoloni, inclusa la levofloxacina (2) (vedi anche la piramide del rischio proposta da Owens (3)). Il database della Food and Drug Administration (FDA), riporta 11 casi di torsione di punta insorti in tre milioni di pazienti trattati con levofloxacina. Nel database OMS sono prrsenti numerose segnalazioni di Torsades de Point legate ai fluorochinoloni, così suddivise:
Dato il largo utilizzo dei fluorochinoloni ed in particolare di ciprofloxacina e levofloxacina, è importante porre attenzione alla concomitante assunzione da parte dei pazienti di farmaci come gli antiaritmici, gli antidepressivi e gli antistaminici, che sono noti per prolungare l'intervallo QTc e alle situazioni di ipopotassiemia o ipomagnesiemia che aumentano il rischio di eventi pro-aritmici.
L’allungamento del QTc è una reazione avversa che interessa circa il 3% dei pazienti trattati con grepafloxacina e sparfloxacina (1), tuttavia alcuni autori ritengono che sia un effetto di classe dei fluorochinoloni, inclusa la levofloxacina (2) (vedi anche la piramide del rischio proposta da Owens (3)). Il database della Food and Drug Administration (FDA), riporta 11 casi di torsione di punta insorti in tre milioni di pazienti trattati con levofloxacina. Nel database OMS sono prrsenti numerose segnalazioni di Torsades de Point legate ai fluorochinoloni, così suddivise:
Farmaco | N° segnalazioni |
---|---|
CIPROFLOXACINA | 16 |
GATIFLOXACINA | 31 |
GREPAFLOXACINA | 2 |
LEVOFLOXACINA | 59 |
LOMEFLOXACINA | 1 |
MOXIFLOXACINA | 27 |
NORFLOXACINA | 2 |
OFLOXACINA | 1 |
SPARFLOXACINA | 6 |
TROVAFLOXACINA | 1 |
Bibliografia:
- Lipsky BA, Baker CA. Fluoroquinolone toxicity profiles: a review focusing on newer agents. Clin Infect Dis 1999;28:352-364
- Iannini PB, Doddomani S, Byazrova E, Curciumaru I, Kramer H. Risk of torsades de pointes with non-cardiac drugs. Prolongation of QT interval is probably a class effect of fluoroquinolones. BMJ 2001;322:46
- Owens RC Jr. QT prolongation with antimicrobial agents: understanding the significance. Drugs. 2004;64 (10):1091-124.