I gabapentinoidi aumentano il rischio di esacerbazioni dell’asma?

I gabapentinoidi, farmaci usati per il trattamento del dolore neuropatico e cronico, potrebbero associarsi a un aumento del rischio di riacutizzazioni nei pazienti con asma.

Lo suggerisce uno studio di coorte retrospettivo sui dati nazionali giapponesi che ha confrontato i pazienti asmatici trattati con gabapentinoidi con altri che assumevano differenti analgesici, come antidepressivi triciclici e inibitori della ricaptazione della serotonina e noradrenalina.

Ebbene i risultati mostrano un rischio maggiore di riacutizzazioni asmatiche nei pazienti trattati con gabapentinoidi rispetto sia agli antidepressivi triciclici sia agli inibitori della ricaptazione della serotonina e noradrenalina.

Nella coorte di confronto con gli antidepressivi triciclici (171.393 utilizzatori di gabapentinoidi e 5.916 di antidepressivi triciclici), le esacerbazioni che richiedevano la somministrazione di corticosteroidi sistemici erano più frequenti tra gli utilizzatori di gabapentinoidi (hazard ratio – HR 1,46, limiti di confidenza al 95% da 1,34 a 1,60), così come i ricoveri ospedalieri (HR 2,02, limiti di confidenza al 95% da 1,11 a 3,68).

Risultati simili sono emersi nel confronto con gli inibitori della ricaptazione della serotonina e noradrenalina (189.055 utilizzatori di gabapentinoidi e 19.800 di SNRI): l’uso di gabapentinoidi si associava a un aumento delle esacerbazioni trattate con corticosteroidi (HR 1,24, limiti di confidenza al 95% da 1,19 a 1,30), mentre la differenza nei ricoveri non ha raggiunto la significatività statistica (HR 1,24, limiti di confidenza al 95% da 0,94 a 1,63).

Un dato interessante riguarda le differenze tra i singoli principi attivi: pregabalin e mirogabalin risultavano associati a un aumento del rischio di esacerbazioni, mentre gabapentin non mostrava lo stesso segnale di rischio.

Nel complesso, questi risultati invitano alla prudenza nella prescrizione dei gabapentinoidi nei pazienti con asma e sottolineano l’importanza di un attento monitoraggio clinico per intercettare eventuali peggioramenti della funzione respiratoria.