Allopurinolo e vasculite (allergica)
L’allopurinolo è un farmaco ampliamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento dell’iperuricemia, della gotta, dei calcoli renali e delle nefropatie. Agisce mediante l’inibizione della formazione di acido urico.
Nella banca dati del GIF sono pervenute, nel primo semestre 2008, due segnalazioni relative a due casi di vasculite allergica in seguito al trattamento con allopurinolo, una dall’Emilia Romagna e una dal Veneto. Ulteriori sette casi di vasculite sono presenti nel resto della banca dati
Nel primo caso si tratta di una reazione non grave in seguito ad un trattamento con allopurinolo della durata di due mesi. La paziente era in terapia anche con altri tre farmaci, furosemide, losartan e simvastatina.
Nel secondo caso invece si tratta di una reazione grave in seguito ad un trattamento di due settimane; anche in questo caso il paziente seguiva una pluriterapia a base di nitroglicerina, beclometasone, ipratropio, lansoprazolo, furosemide, moxifloxacina e epoietina alfa.
Nonostante non siano note interazioni tra questi farmaci, nella banca dati Micromedex sono stati segnalati casi di vasculite anche in seguito al trattamento con furosemide e moxifloxacina, quindi sarebbe opportuno tenere in considerazione anche l’eventuale contributo di questi farmaci nella comparsa della reazione avversa sopra citata [1].
Inoltre è da tener presente che nel caso grave di vasculite allergica sopra riportato, il paziente era in trattamento con 3 farmaci che contemporaneamente potevano dar luogo a casi di vasculite e probabilmente la gravità della reazione è da imputare alle terapie concomitanti.
La vasculite è una reazione avversa prevista dalla scheda tecnica dell’allopurinolo.
In letteratura è riportato un caso di un uomo di 47 anni che ha sviluppato porpora palpabile ricorrente, edema alle estremità, malessere e sudorazioni notturne dopo trattamento con allopurinolo. La biopsia ha evidenziato una vasculite leucocitoclastica, positività agli anticorpi antineutrofili circolanti citoplasmatici e antimieloperossidasi. Il paziente ha mostrato miglioramenti dopo la sospensione del trattamento con allopurinolo [2].
Un altro caso riportato in letteratura descrive una vasculite cerebrale in seguito ad una reazione di ipersensibilità generalizzata all’allopurinolo. In questo caso i sintomi sono iniziati dopo 3 settimane dall’inizio del trattamento con allopurinolo 300 mg/die e si sono risolti alla sospensione del farmaco [3].
- Micromedex, ultimo accesso effettuato in data 28 ottobre 2008
- Choi HK, Merkel PA, Niles JL "ANCA-positive vasculitis associated with allopurinol therapy" Clin Exp Rheumatol 1998 Nov-Dec;16(6):743-4.
- P. M. Rothwell and R. Grant "Cerebral vasculitis following allopurinol treatment" Postgrad Med J 1996 Feb, 72(844): 119-120